Ectropion y entropion

El ectropion y el entropion son alteraciones en la alineación de los párpados y pertenecen al grupo de las malposiciones palpebrales. Mayormente se afecta el párpado inferior.
En el ectropion hay una eversión del borde palpebral y sus pestañas hacia afuera, separándose del globo ocular. Esto genera una mayor exposición de la superficie ocular al ambiente, el paciente manifiesta sensación de arenilla o de cuerpo extraño en el ojo, enrojecimiento ocular y de la mucosa que recubre internamente el párpado, lagrimeo, aumento en la cantidad de secreciones o lagañas y mayor tendencia a padecer conjuntivitis.
Hay diferentes causas, siendo la más común  el aumento de laxitud de los tejidos que se produce con el paso de los años. El refregar o traccionar los párpados a menudo puede empeorar el aumento de esta laxitud en los tejidos.
Otro tipo de ectropion es el cicatrizal, que se da por acortamiento de la piel del párpado. Esto sucede generalmente, en paciente que han estado expuestos a radiación ultravioleta como el sol, personas con enfermedades dermatológicas y alergias, o pacientes que han sido intervenidos quirúrgicamente de los párpados ya sea por estética o por otra cuestión.
Por último, tenemos el ectropion mecánico (por la presencia de alguna lesión palpebral que genera peso y eversión),el ectropion congénito (desde el nacimiento) y el ectropion paralítico (secuela que aparece luego de una parálisis facial).
El entropion es la inversión del párpado, de modo que las pestañas contactan con la superficie del globo ocular, generando irritación, dolor, enrojecimiento ocular, lagrimeo y lesiones corneales. La permanencia de este contacto en el tiempo puede generar úlceras corneales y sus consecuentes complicaciones.
El entropión involutivo es adquirido por la edad ya que el equilibrio muscular que permite la posición correcta del párpado se pierde con el paso de los años. El entropion espástico se produce por irritación ocular,  (un cuerpo extraño adherido a la superficie ocular, síndrome de ojo seco, o irritaciones posteriores a una cirugía oftalmológica).Diferentes patologías pueden generar cicatrices en la parte interna del párpado generando su rotación hacia adentro y produciendo un entropion cicatrizal. Ejemplos de estas son: las conjuntivitis virales, cirugías extensas de chalazión, y enfermedades autoinmunes de las mucosas como el penfigoide ocular entre otras.
El tratamiento de estas patologías en la mayoría de los casos es quirúrgico para reposicionar el párpado. El manejo de los síntomas hasta la cirugía es con lubricantes y/o antibióticos en gotas y geles. Esta cirugía puede realizarse en pacientes añosos y no requiere anestesia general ni internación. Los casos de entropion espástico pueden mejorar con tratamiento con toxina botulínica.
Siempre que se presente un cuadro similar al descripto se debe consultar a un oftalmólogo especialista en párpados para que identifique la causa de la malposición palpebral y así indicar el correcto tratamiento de la misma. Debe evaluarse en conjunto la vía lagrimal para descartar patologías asociadas y tener mejores resultados post tratamiento. Para prevenir la aparición de ectropion y entropion se debe evitar el refregado y la tracción de los párpados, usar protección solar y realizar cirugías estéticas con especialistas que protejan la función normal del párpado.

Colaboración: Dra Agustina Galmarini. Médica Oftalmóloga