Cirugía refractiva

Cirugía Refractiva
El objetivo de la cirugía refractiva es tratar lo que llamamos ‘’defectos refractivos’’, como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia.
Dentro de la cirugía refractiva existen varias estrategias que principalmente se dividen en los métodos con láser Excimer sobre la córnea y los procedimientos con implante de una lente intraocular, ya sea una lente fáquica (sin la extracción del cristalino) o pseudofáquica (cirugía de cristalino).
En base a parámetros como la edad, el tipo y monto del defecto refractivo, características específicas del paciente y del ojo a tratar, la presencia o no de catarata, etc, el oftalmólogo debe recomendar cual es la técnica más apropiada y segura para cada paciente.
Si bien, como todo procedimiento quirúrgico, la cirugía refractiva no está exenta de riesgos o complicaciones, la amplia mayoría de los pacientes están muy satisfechos con los resultados.

Excimer Laser (LASIK-PRK)
Consiste en modificar la curvatura de la córnea y así su poder refractivo mediante la aplicación del excimer laser sobre la misma. En el caso del LASIK, que es la técnica más frecuentemente utilizada, previo a aplicar el Excimer láser, se debe tallar una delgada tapita o ‘’flap’’ de la córnea(se puede crear mediante técnica mecánica o con láser de Femtosegundo), y una vez completado el tratamiento con Excimer laser, dicho flap se reposiciona. En el caso de la técnica PRK/LASEK o laser de superficie, el Excimer laser se aplica directamente sobre la superficie de la córnea sin crear el flap. Son procedimientos ambulatorios que se realizan con anestesia local.

¿Cuando se indica el Excimer laser?
Se indica en pacientes jóvenes a partir de los 25 años de edad con miopía, hipermetropía y/o astigmatismo estable, que deseen dejas de depender del uso de anteojos o lentes de contacto.

Implante de lentes intraoculares fáquicas
Consiste en el implante de una lente intraocular muy delgada que debe ir posicionada en la cámara anterior sostenidos por el iris o ubicados entre el iris y el cristalino. Se realiza con anestesia local pudiendo ser acompañado por una leve sedación y
de manera ambulatoria.

¿Cuando se indica una lente intraocular fáquica?
Se indica en pacientes jóvenes a partir de los 25 años de edad para tratar principalmente miopías estables altas que exceden el monto tratable con láser o que sus córneas sean demasiado delgadas para que el láser se considere seguro.

Cirugía de cristalino + implante de lentes intraoculares pseudofáquicas
En la actualidad la cirugía de cristalino o catarata con implante de lente intraocular se considera una cirugía refractiva. (El método utilizado es la facoemulsificación con ultrasonido con o sin asistencia de laser de femtosegundo)
Se considera un método altamente efectivo para corregir defectos refractivos (hipermetropía, miopía, astigmatismo, presbicia) junto con la extracción del cristalino en casos seleccionados. Se realiza con anestesia local pudiendo ser acompañado por una leve sedación y de manera ambulatoria.

¿Cuando se indica una cirugía de cristalino con implante de una lente intraocular pseudofáquica?
Se indica en pacientes a partir de los 55 años de edad con presbicia y/o catarata que tengan mala visión con anteojos o que deseen dejar de utilizar los mismos tanto de lejos como de cerca.
Todos los métodos quirúrgicos deben ser cuidadosamente indicados por un oftalmólogo especializado en este tipo de cirugía. Ninguna cirugía está exenta de riesgos aunque en los casos que se realiza la mayoría de los pacientes están muy satisfechos.

Colaboración: Dr Fabio Terragni. Médico Oftalmólogo