SAO - Sociedad Argentina de Oftalmología - Formulario para Asociarse

Nombre (s)

Apellido (s)

Nacionalidad

DNI/LC/CI/LE/PAS Nº

Email

Matrícula Nacional N°

Matrícula Provincial N°

Especialidad

Celular

Dirección Laboral

Localidad

Provincia

C.P.

¿Cómo desea que nos comuniquemos?

Email

Condicion

Especialista

Residente

Fecha de Ingreso

Nota de residencia Select file Formato: .png, .jpg o .pdf
Peso máximo: 8mb

Diploma de Médico (frente) Select file Formato: .png, .jpg o .pdf
Peso máximo: 8mb

Diploma de Médico (reverso) Select file Formato: .png, .jpg o .pdf
Peso máximo: 8mb

¿Cómo desea realizar el pago?

Débito Automático (Cuotas mensuales) (con tarjeta de crédito tarjeta Visa o Master)

Transferencia Bancaria (cuota trimestral)